中醫的預防醫學概念，教你降低心肌梗塞發生率-江奇潭醫師

最近這些日子，心肌梗塞猝死的新聞時有所聞，更讓人擔心的就是年輕化的趨勢，不再是長輩專屬的疾病，因此聽到一些年輕人因心肌梗塞突然辭世的消息，感到非常惋惜。

心肌梗塞的好發率通常男性發生率高於女性，死亡率約在10%～20%之間，老年人則高達40%～50%；而其中半數以上甚至來不及送醫便已死亡。

冠狀動脈性心臟病、心肌梗塞病因
提供心臟血液循環的動脈稱為冠狀動脈，冠狀動脈主要有三條，當其中的任何一條發生痙攣或變狹窄時，就會無法提供心肌細胞足夠的氧氣，這時就稱作「冠心病」（冠狀動脈性心臟病）；而心肌細胞因為供氧不足而受損，甚至壞死則稱為「心肌梗塞」。
早期輕微的冠心病並沒有明顯的症狀，僅少數人會有心絞痛、心律不整、頭暈、呼吸喘促胸悶等症狀，因此時常會被忽略。

一旦發作急性心肌梗塞時，最主要的症狀如急性胸痛、冒冷汗、胸痛上連下巴或左肩及左手臂內側。 急性心肌梗塞危險性非常高，因為急性心臟缺氧而導致心臟跳動出了問題，死亡率非常高！

冠心病具有遺傳性，父母罹患冠心病，子女患病機會也較高；糖尿病人也易得冠心病；三高患者也必須多加注意，罹患冠心病的機率較高。

症狀分類
中醫將冠心病歸納在胸痺、心痛、真心痛這個範圍，以膻中（兩乳中點）或左胸反覆發作疼痛為特點；若出現心胸劇痛，伴見喘息不斷，四肢冰冷，意識模糊，則稱為「真心痛」，跟現代醫學的所說的「急性心肌梗塞」分常類似。這裡僅將重要的氣滯血瘀型及痰濁閉阻型兩種證型列出如下表：

冬季雖然是心肌梗塞猝死的高峰季節，但在夏季由於高溫炎熱，也可能因激烈運動，導致心肌梗塞。中醫的治療方式中，可配合針灸及食療等方法，調整體質，降低心肌梗塞發生率。
一般來說，天氣過冷或過熱、年紀大、抽菸、三高和肥胖等都是危險因子，危險因子愈多，罹患心血管阻塞的機會愈大。
中老年人如果出力時，覺得胸口悶悶的，或爬樓梯時上氣不接下氣，心血管必須長期追蹤檢查。
中醫治療心肌梗塞分五種類型：

1.氣滯血瘀證

症狀：

【胸悶，無短，心胸疼痛較劇，心痛陣作，痛有定處】

可因暴怒而致心痛，痛劇則可見肢冷唇青，或痛引后背甚則心痛徹背，伴心悸、怔忡•舌苔白，舌質暗紅或紫暗，有瘀斑、療點，或舌下靜脈青紫，脈弦澀或結代。

治法：

宜活血化瘀、通脈止痛，

2.痰濁阻塞

症狀：

【心胸悶塞，疼痛時作，陰天加重，痰多，或白痰或黃痰】，呼吸不暢，形體肥胖，舌苔白膩或水滑或黃腻，脈滑。

治法：

宜通陽散結、竟胸豁痰。

3.陰寒凝滯

症狀：

【胸痛時作，感寒痛甚，心悸氣短】、四肢厥冷，苔白，脈弦緊。

治法：

宜辛溫通陽、宣痹散寒。

4.氣陰兩虚證

症狀：

【胸悶氣短，心痛時作，心悸乏力】，頭暈目眩，心煩不寐，或自汗或盜汗，耳鳴、腰膝酸軟，舌質偏紅或紫暗或有齒痕，苔薄或剝，脈細數或細弱或結代。

治法：

宜益氣養陰、通脈事神。

5.陽氣虚衰

症狀：

【胸悶心痛，甚則胸痛微背，氣短心悸】，畏寒肢冷，腰酸，舌質淡或紫暗，脈沉細或結代。

治法：

宜益氣溫陽、活血通服。

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以上證型，都有其適應證，應由專業中醫師開立處方。相關的臨床觀察，中醫是利用中藥食療或針灸治療心肌梗塞

治療注重益氣、溫陽、養陰、補氣、理氣、活血、化瘀、袪痰的中藥，以降低血壓、血脂、清理血管，可打通阻塞的血管，若用藥得當就能大幅改善。

日常保健
1. 抽菸的癮君子該戒菸了。
2. 如患有高血壓、糖尿病、膽固醇過高，必須詢問專業醫師來做調理。
3. 每年的例行心臟檢查。
4. 調整及改良適當的生活和飲食習慣。
5. 冬天洗澡前，先開暖氣或是熱水；洗澡時，先洗手腳再洗身體；洗澡後，在浴室先穿上衣服，避免讓心臟無法負荷溫差變化

心血管疾病好發季節即將來到，有三高問題的民眾要特別注意氣溫變化和自己的身體狀況喔。