INTERNAL MEDICINE
中醫內科與肝膽腸胃調理
腸胃的症狀特別容易被當成小毛病拖著。脹氣、吃完就想拉、反覆便秘、喉嚨老是卡卡的、半夜起來上廁所好幾次——各項檢查做完沒有結構性問題，於是就這樣過了好幾年。
中醫看腸胃問題，重點在「運化」這件事有沒有正常運作：吃進去的東西能不能消化吸收、多餘的水濕能不能代謝掉、情緒壓力有沒有干擾到腸胃的節奏。因此同樣是脹氣，脾虛、肝鬱與濕熱的處方方向完全不同。腸胃消化系統疾病、慢性肝炎與脂肪肝多屬健保門診範圍。
中醫處理這類問題的切入點是功能而非結構：脾胃的運化能力、肝的疏泄是否影響到腸胃節奏、有沒有濕熱或陰虛在裡面。這也是為什麼問診時醫師會問到情緒、作息與飲食順序。
門診常見的內科問題
腸胃問題的常見證型
| 證型 | 常見表現 | 調理方向 |
|---|---|---|
| 脾胃氣虛 | 吃少也脹、疲倦、大便偏軟 | 健脾益氣 |
| 肝胃不和 | 壓力一來就胃痛脹氣、噯氣 | 疏肝和胃 |
| 腸道濕熱 | 口黏、大便黏臭、腹痛急瀉 | 清熱利濕 |
| 陰虛腸燥 | 便秘乾硬、口乾、舌紅少苔 | 養陰潤燥 |
| 脾腎陽虛 | 怕冷、清晨腹瀉、夜尿頻繁 | 溫補脾腎 |
調理的重點
- 問診與脈診
了解飲食內容與順序、排便型態、症狀與情緒壓力的關聯，再以脈象確認虛實。
- 辨證處方
依證型開立 GMP 科學中藥，方向可能是健脾益氣、疏肝和胃、清熱利濕或養陰潤燥。
- 飲食調整
腸胃問題的處方效果與飲食配合度高度相關，門診會針對個別狀況給出具體的調整建議。
- 針灸輔助
針對功能性腸胃問題與壓力型症狀，可配合針灸協助調節。
- 帶健檢報告
有肝臟超音波、肝指數、血脂或血糖數據者，建議一併帶來，醫師可結合體質辨證與檢查數據判讀。
收費與健保說明
健保門診的掛號費與自付額、以及自費項目的說明，請見主治項目與收費標準。健保給付範圍依中央健康保險署規定，非病態減肥、原藥材與推拿師整復師之推拿等項目不在給付範圍內。
常見問題
胃食道逆流看中醫需要停西藥嗎？
不需要自行停藥。制酸劑等用藥的調整應由原處方醫師評估。初診時請告知目前用藥，中藥處方會考量相互影響，臨床上常見的是先併行，症狀穩定後再與西醫討論減量。
脂肪肝可以靠中醫改善嗎？
中醫的角度是從痰濕內生、脾虛肝鬱等體質方向調整，配合飲食與作息改變。是否改善、改善幅度多少因人而異，建議定期回西醫追蹤超音波與肝指數以客觀評估。
腸躁症一直好不了，中醫有辦法嗎？
腸躁症在中醫常見脾虛肝鬱或濕熱的證型，處方會針對這條線調整，同時處理壓力與飲食因素。這類問題的病程通常較長，需要一段時間的規律回診，實際規劃由醫師評估。
夜尿頻繁是老化必然的嗎？
不一定。中醫觀點中夜尿多與腎氣不足、脾腎陽虛有關，男性也需考慮攝護腺因素。建議先由西醫排除攝護腺與泌尿道問題，再從體質方向調理。
腸胃科的門診有健保嗎？
有。廣仁堂健保門診涵蓋便秘、腸胃消化系統疾病、肝炎、泌尿及胃腸消化系統疾病等項目。自費項目與收費標準請見主治項目頁。
衛教說明 本頁說明中醫的一般辨證思路與門診做法，不構成診斷或療效保證。個別體質、病程與合併用藥差異大，實際處方與療程須由合格中醫師面診評估後決定。
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衛教文章僅供理解中醫思路，實際診療仍須由醫師面診評估。
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